DOLOR DE CABEZA (CEFALEA).
En la anterior entrega nos referimos a este síntoma muy frecuente como mótivo de consulta, además se hizo un esquema de la clasificación según su etiología, en este sentido queda desmontando el mito de que toda cefalea es una expresión de la hipertensión arterial cuando esta es la causa en aproximadamente 35 % de los casos.
El diagnóstico de la cefalea debe ser realizado por un facultativo el cual determinara según su ubicación, frecuencia, horario, comienzo de la cefalea, intensidad y síntomas asociados cual es el origen de la misma.
Lo principal es la realización de un buen examen físico el cual nos genera una importante información que asociado a los síntomas expresados por el paciente y sus antecedentes personales, laborales y hábitos psicobiologicos que nos permiten tener un planteamiento diagnóstico en el 80 % de los casos.
Posteriormente se solicitan estudios de laboratorio que según la hipótesis planteada confirmaran los diagnósticos, son extensos los laboratorios que se pueden realizar ya que incluye paraclínicos de primera fase de estudio como son: Hematología Completa con Plaquetas, Urea, Creatinina, Examen de Orina, Velocidad de Segmentación Globular, en segunda fase se incluyen los de carácter inmunológicos (ej. Anti.DNA, CH50, ANA, Proteína C reactiva) y los hormonales (ej, TSH, T4 libre en lo referente a las patologías tiroideas), en una tercera fase se realizan estudios de LCR (cultivos para bacterias, hongos).
Al mismo tiempo que los paraclínicos según lo planteado se solicitan estudios imagenologicos que van desde Rx de Columna Cervical, de Senos Paranasales (SPN), TAC de Craneo o RMN Cerebral en algunos casos se solicita de también de Fosa Posterior para estudio del cerebelo y descartar procesos tumorales en esa área, en otros casos para descartar procesos endocrinológico RMN de Silla turca.
Dependiendo de la etiología de la cefalea se utiliza como terapéutica: Anti-Inflamatorios No Esteroideos como (Diclofenac Sodico o Potasico, Ibuprofeno, Meloxicam), fármacos a base de Ergotamina, Cafeina, en los casos asociados a procesos tensionales se combinan con relajantes musculares (ej. Tiocolchicosido) o se administran antivertiginosos (ej. Flunarizina). Si la causa es un proceso infeccioso se indica antibióticos derivados de la penicilina en las infección respiratorias altas (ej. Sinusitis), si el proceso es más complejo que afecta el Sistema Nervioso Central (ej. Meningitis) se debe hospitalizar el paciente y se inicia con cefalosporinas de 3era generación a dosis meníngea la terapéutica, si el problema es por la hipertensión arterial según el subespecialista (cardiólogo) con indicar o ajustar la terapia antihipertensiva es lo ideal.
Dentro de la terapia no farmacológica se recomienda no consumir chocolates, café, cítricos, comer en lo posible a las horas, evitar ejercicios de alto impacto (Bailoterapia), mantener hidratado, en un ambiente tranquilo y si lo desea oscuro en pro de relajarse y mejorar las tensiones originadas.