El tercer modulo de nuestra clase de hematología básica se encuentra disponible a partir de hoy. Esperamos que estés disfrutando esta travesía tanto como nosotros, la buena noticia es que no tenemos QUIZ para esta semana, sin embargo tenemos un caso clínico explicado con lujo de detalles para ustedes, no olvides dejar tus dudas y opiniones en la caja de comentarios!

_{Imagen creada en Canva para el Curso Básico de Hematología.}

Anemias

La semana pasada hablamos de como la hemoglobina se encuentra en el hematíe y trasporta gases al organismo, ahora entraremos en contexto de las anemias. Ciertamente debíamos conocer primero la hemoglobina para hablar de este tema, ya que la anemia se define como el estado de disminución de la hemoglobina en la sangre.

_{Fuente de la imagen}

La OMS se ha encargado de definir a la anemia como la disminución no solo de la hemoglobina, si no también de la masa roja en nuestro cuerpo. Recordemos el hematocrito, este mide el volumen de la masa roja en un total de sangre o liquido, si lo contrastamos con este concepto de anemia entonces veremos un hematocrito disminuido por efectos de la Anemia.

Una persona embarazada suele tener anemia, ¿pero te has preguntado alguna vez porque?. Pues una persona tiene una cantidad de masa roja (o hematíes) alrededor de su cuerpo, mientras que una mujer embarazada aumenta el volumen plasmático por gestar a un bebé, el volumen plasmático aumenta, la función de riñón también aumenta, lo que hace que una mujer embarazada tenga anemia pero por los mecanismos compensatorios no ocurrirá nada grave.

La hemoglobina, el contaje de glóbulos rojos y hematocrito son importantes para saber si un paciente esta presentando una anemia. Pero existen también ciertos índices que nos ayudaran a clasificarlas mejor.

Índices Hematimétricos

Estos índices son cálculos matemáticos que nos ayudaran a clasificar la anemia que esta presentando el paciente, en la universidad nos enseñan a como calcularlos, pero para facilidad de la clase no vamos a entrar en cálculos si no en teoría, para que entonces puedan ustedes mismos identificar el tipo de anemia que presentare en el caso clínico (Si, presta atención porque hoy tenemos un caso clínico :)).

Ahora pues, la anemia no solo se presenta cuando disminuye la masa roja, si no que cuando el hematíe se hace más pequeño podríamos decir que existe teóricamente (y morfológicamente) una disminución de la masa roja. No es lo mismo decir ''Tengo 10 pelotas grandes'' a decir ''Tengo 10 pelotas pequeñas'', te aseguro que la masa será diferente, por el cambio de tamaños. Existe un índice que sirve para clasificarlas según el color del hematíe (porque mientras menos color menos hemoglobina, entendido?) y según la forma (mientras más pequeño, menos hemoglobina podría transportar).

• Volumen Corpuscular Medio (VCM): Este índice se encarga de medir el tamaño del hematíe, pero no de cada uno si no el promedio del tamaño que se encuentra en la muestra del paciente. Se expresa siempre en Fentolitros y los valores van desde 80 a 100 fL

• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Este índice es algo peculiar, ya que nos mide la cantidad de hemoglobina (porción real) que están transportando los hematíes en la muestra (nuevamente nos dará un promedio, no de cada hematíe). Este se encarga de expresar el grado de comía (es decir, color en el hematíe), y se expresa el Picogramos. Los valores van desde 27 a 32 pg.

• Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Este índice se encarga de decirnos la concentración de hemoglobina (ojo, no la masa real) de cada hematíe. Se expresa en unidades convencionales de g/L y los valores están entre los 32 a 36 g/L.

Explicación de los índices Hematimétricos.

Ahora, para que entiendas el caso clínico que presentare te daré una explicación más detallada, espero la puedas entender. Todos los equipos de hematología nos arrojan los valores de cada índice, sin embargo el encargado tiene que calcular si no hay errores entre el hematocrito y los valores de VCM, HCM, CHCM.

Específicamente el VCM se calcula con el valor del hematocrito y el valor de los glóbulos rojos, si el valor del hematocrito es elevado, pero el contaje de los glóbulos rojos también es elevado, podemos decir que la formula dará entre los valores que se consideran normales, pero pueden haber discordancias, por ejemplo si vemos que un paciente presenta un hematocrito bajo, pero un contaje de glóbulos rojos alto, quiere decir estamos en presencia de una anemia microcítica.

Observamos los valores (80 a 100 fL), si nuestro paciente resulta tener un VCM mayor a los valores normales (mayor a 100 fL), entonces asumimos que el paciente tiene glóbulos rojos grandes y eso lo observaremos en el frotis de sangre. Mientras que si el paciente tiene un valor de VCM por debajo de los valores normales (es decir, debajo de 80 fL), entonces asumimos que tiene glóbulos rojos más pequeños. A esto le llamamos en términos médicos, ''anemia macrocítica'' cuando hay glóbulos rojos grandes y ''anemia microcítica'' cuando hay glóbulos rojos pequeños.

Con respecto al HCM, podemos conocer el grado de color que tienen esos glóbulos rojos. Los valores normales van de 27 a 32 pg. Cuando tenemos un paciente con valor de HCM menor a los valores normales (menor a 27 pg), entonces decimos que tiene falta de color (en los hematíes), por lo tanto podríamos decir que es ''Hipocromía''. Mientras que si los valores de HCM son mayores (mayor a 32 pg), técnicamente estaríamos en presencia de una hipercromía pero... este término nunca será valido según los estándares internacionales, así que lo puedo acotar que tendremos glóbulos rojos muy ''pigmentados'' jajaja.

Ahora, si hablamos un poco del CHCM este no suele variar mucho, siempre va acorde a los otros índices. Sin embargo cuando se presenta un paciente con valores por encima de los normales (mayores a 36 g/L), podemos decir que estaríamos en presencia de una Esferocitosis Hereditaria.

Anemias Morfológicas

Según la explicación anterior, ahora podemos dar detalles de las anemias morfológicas. Esas se pueden clasificar gracias a los Índices Hematimétricos, cada vez que nos encontremos con una ''Anemia microcítica'' estaremos en presencia de una muestra de sangre con glóbulos rojos pequeños, en caso de que veamos una ''Anemia macrocítica'' tendremos presencia de glóbulos rojos grandes en la muestra del paciente.

Pero no solo se puede ver '''Macrocíticas o Microcíticas", si no que también pueden combinarse con la comía al mismo tiempo. Es decir pueden darse casos de Anemia microcítica hipocrómica, o quizás Anemia Macrocítica hipocrómica. Por lo general estas anemias también se presentar de acuerdo a la necesidad del cuerpo, es decir si la medula ósea quiere producir mas eritrocitos por deficiencia quizás de hierro, la rapidez de la producción dará como resultado una anemia Anemia Microcítica

Tarea para estudiantes

Te recomendamos leas la clase completa para luego escribir tus respuestas, deberías realizar una investigación de fuentes certificadas y escribir con tus propias palabras las siguientes preguntas:

• Define Anemia Morfológica (2.5 puntos)
• ¿Alguna vez presentaste anemia? adjuntar pruebas (2.5 puntos)
• Fisiopatológicamente ¿Qué ocurre con la anemia? (2.5 puntos )
• Caso clínico (2.5 puntos ):

Llega a urgencias del Complejo Hospitalario Ruiz y Páez, una mujer desmayada y con signos de palidez. El médico le indica realizar una Hematología completa y una HCG. Los resultados de la homología indican hemoglobina 9 g/dl, VCM 71 fL, HCM 24 pg, CHCM 27 g/L y HCG positiva. Clasifique morfológicamente la anemia y explique lo que entendió sobre el caso clínico

Con respecto a la segunda pregunta, si usted nunca ha presentado anemia debe presentar el caso de un amigo, vecino, conocido o familiar. Por favor no difunda los nombres reales del paciente en cuestión. Se agradece la discreción :)

Si tiene dudas, por favor comuníquese lo antes posible con el proveedor del curso (mi persona @dexsyluz) a través de los comentarios.

Instrucciones para participar

Puedes realizar tu participación en tu propio blog o en la comunidad de tu preferencia.

El titulo debe ser: SEC S20W3 || Anemias Morfológicas - Modulo 3

Sin tu verificación de usuario no podrás participar, hágalo lo antes posible en la comunidad de Recién Llegados. Debes estar activo en los últimos 3 meses.

La publicación debe ser exclusiva para Steemit, utilizando el #steemexclusive

Coloque etiquetas para diferenciar el contenido #hematology-s20w3 #hematology #country (por ejemplo #venezuela) #health #blood

Debe tener mas de 300 palabras (hasta 700 palabras), debe ser también libre de plagio y de contenido artificial. No es necesario que seas muy extenso, ve sin rodeos a responder las preguntas.

Los participantes no deben tener Steem Power delegado para compra de votos.

Las imágenes utilizadas deben ser de tu propiedad y puedes utilizar imágenes libres de fuentes como Pixabay.com o Pexel.com

El calendario de participación es del lunes 23 de septiembre de 2024 a las 00:00 UTC al domingo 29 de septiembre de 2024 a las 23:59 UTC.

Los participantes deben escribir su publicación en cualquier idioma.

Los miembros de la comunidad deberían dejar comentarios y votos positivos en tu participación.

Puede seguir mínimo el club5050, sin embargo no será tomado en cuenta para la calificación final.

Invite a 3 de sus amigos y no olvide dejar comentarios valioso en sus publicaciones.

No olvides difundir tu entrada en Twitter y dejar en enlace en los comentarios de tu participación.

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Recompensas a los mejores

Cada semana al escribir nuestro resumen, escogeremos a los mejores 5 participantes de acuerdo principalmente a la calidad de sus publicaciones. Dichos participantes obtendrán votos significativos de SC01 o SC02.

Haz una buena participación, esfuérzate en el curso para ganar uno de esos puestos. Antes se consideraba la cantidad de comentarios en lugar de la calidad, sin embargo para esta temporada queremos ver a usuarios audaces brillar por la calidad de sus participaciones.