[여름특집] 식욕억제제와 급성녹내장

안녕하세요.
오늘은 그들의 눈을 알고싶다. <그눈알>이 아닌 다른 주제를 들고 왔습니다.
<그눈알> 연재가 안된지 오래되었네요 죄송합니다 ㅠㅠ
곧 새로운 포스팅으로 찾아뵙겠습니다.

오늘은 여름특집입니다.
살인적인 폭염으로 연일 최고기온기록을 갱신하고 있습니다.
작열하는 태양, 부서지는 파도, 해변에서 건강한 육체를 뽐내고 싶어지는 요즘,
자연스럽게 다이어트도 주요관심사가 되고 있죠?

그래서 오늘은 여름특집으로 다이어트약에 대한 포스팅을 해볼까 합니다.

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사람은 모두 비만에서 벗어나고 싶어합니다. 비만이 당뇨, 고혈압 같은 성인병에서부터 각종 암에 이르기까지 만병의 근원이라는 것도 알고 있고, 균형 잡힌 식단 유지와 적절한 운동을 통해 비만을 해결할 수 있다는 것도 잘 알고 있지만, 우리는 늘 위대한 치느님 앞에 무기력하게 무너지곤 합니다.
이토록 어려운 체중감량을 위해서 우리는 다양한 약물치료를 병행하기도 합니다. 그러나 비만치료제는 어디까지나 보조적인 역할일 뿐 기적의 마법을 일으킬 수는 없습니다. 약은 병적인 비만의 치료를 돕기 위함이지, 미용적으로 예뻐지게 해주는 살 빼는 약이 아닙니다. 약의 효과를 맹신하여 전문가의 지시에 따르지 않고 오∙남용하게 될 경우 심각한 부작용에 시달릴 수 있지요.

비만치료제가 눈에는 어떤 영향을 미칠 수 있을까요?

비만치료제 중 안과적으로 부작용을 일으킬 수 있는 성분은 ‘토피라메이트(Topiramate)’입니다. 이약은 원래 뇌전증 치료제로 사용하였는데, 식욕을 억제하는 효과도 있다는 사실이 알려지며 일부 비만치료제에 포함되기 시작했습니다. 그러나 이 성분은 이미 오래 전부터 복용자 중 일부에게 폐쇄각 녹내장(Angle closure glaucoma)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 최근 국내에서도 비만치료를 목적으로 토피라메이트가 포함된 약물을 복용하다가 폐쇄각 녹내장이 발병한 사례가 보고되기도 하였습니다.

식욕억제제가 어떻게 녹내장을 유발하나요?

녹내장은 다양한 원인에 의해 시신경이 손상되는 질환입니다. 이 중 폐쇄각 녹내장은 안압(눈의 압력)이 급격히 상승하면서 발생하는 녹내장입니다. 눈 속에는 ‘방수(Aqueous humor)’라는 물이 계속 생성되고 빠져나가는 흐름이 있습니다. 이 방수는 섬모체(Ciliary body)에서 생산되어 동공을 통과한 후, 전방각의 섬유주(Trabecular meshwork)를 통해 빠져나갑니다. 그런데 토피라메이트는 일부 환자들의 섬모체를 붓게 합니다. 섬모체가 부으면 수정체를 당기고 있던 섬모체띠섬유(Zonular fiber)가 느슨해지고, 이에 따라 수정체와 홍채가 앞으로 밀리면서 전방각이 물리적으로 막혀 안압이 급격히 상승하기 시작합니다. 안압이 상승하면 시신경이 압박을 받고, 이 상태에서 치료시기를 놓치면 시신경이 압박을 이기지 못하고 결국 실명까지 이르게 됩니다.

급성 녹내장이 발생하면 어떤 증상이 나타나나요?

급성 폐쇄각 녹내장이 발생하면 시야가 흐려지며 눈이 충혈되기 시작합니다. 또한 심한 두통과 어지러움이 발생하고, 메스꺼움이나 구토 증상이 동반되기도 합니다.

무엇을 조심해야 하나요?

급성 폐쇄각 녹내장은 방치할 경우 실명에 이르는 무시무시한 질환이지만, 즉시 치료를 받는다면 24~48시간 내에 별다른 장애 없이 회복될 가능성이 높습니다.
폐쇄각 녹내장이 쉽게 발생하는 사람들이 있는데, 이런 사람들은 토피라메이트 복용시 특히 주의할 것을 권유합니다. 폐쇄각 녹내장의 취약 그룹은 다음과 같습니다.

• 동양인
• 50대 이상
• 여성
• 원시
• 가족력 및 유전

또한 토피라메이트 유발 녹내장이 발생한 환자들의 85%는 복용시작 2주 이내 증상이 발현되었는 사실이 알려져 있습니다. 따라서 새롭게 복용을 시작했다면 최소 2주에서 1달간 눈에 이상 증상이 발생하지 않는지 면밀히 주의 관찰하는 것이 좋습니다.

맺으며..

이렇게 약을 사용할 때는 부작용을 고려하여 전문가의 지시에 따라 안전한 복용이 중요합니다. 그러나 다이어트약에 대한 무조건적인 반감이나 공포심을 갖는 것도 바람직하지 않습니다. 넘치는 식욕을 도저히 조절할 수 없는 사람이나 심각한 초고도 비만으로 운동이 어려운 사람의 경우 약물치료가 큰 도움을 주기 때문입니다. 아무쪼록 약물복용은 안전하게, 균형 잡힌 식사와 적절한 운동으로 아름다움과 건강을 모두 챙기는게 좋겠습니다.

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Reference

• Grewal DS, Goldstein DA, Khatana AK, Tanna AP. Bilateral angle closure following use of a weight loss combination agent containing topiramate. J Glaucoma. 2015 Jun-Jul;24(5):e132-6

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