3 dawki w raka

in #polish5 years ago (edited)

Niejednokrotnie odbywam rozmowy, które dotyczą tematyki zdrowia. Od kwestii, które wydają się być błahe – przeziębienie, do tych bardziej mistycznych jak opieka zdrowotna w Polsce. Jednak jednym z palących problemów w rodzinach osób, z którymi mam kontakt jest problem nowotworów. Na fakt pojawienia się guza nie mam wpływu. Natomiast pozostaje pytanie, które ma na celu ustrzec przed chorobą - „Co zrobić by nie dostać raka?”. Odpowiedź bywa skomplikowana, bo oczywiście nie da się uniknąć powstania nowotworu całkowicie, ale da się zminimalizować ryzyko jego powstania.

W polskiej populacji nowotwory odpowiedzialne są za śmierć około 24% pacjentów. Z tego 50% stanowią 4 typy guzów. W tych grupach nowotworów za pomocą kilku prostych badań da się uniknąć około 50 tysięcy zgonów. Pisałem o tym już wcześniej i zachęcam do ponownego zapoznania się z Ujarzmij raka. We wspomnianym artykule nie ma nowotworów, które są zależne od wirusów.



Ryc. A – komórki pochodzące z szyjki macicy, które nie są prawidłowe. Jądra komórkowe uległy powiększeniu i są bardzo mroczne. Dodatkowo, gdy się wpatrzymy mocniej w obraz, zobaczymy drobne przejaśnienie wokół jądra komórkowego – halo. Mówiąc bardziej medycznie należałoby to zjawisko określić mianem koilocytozy. Znajdując w preparacie takie znaleziska można stwierdzić, że komórki nabłonka zostały zaatakowane przez HPV.

Różnorodność w destrukcji

Wirus Brodawczaka Ludzkiego (Human Papillomavirus - HPV) jest bohaterem o tysiącu twarzy. Jest tak za sprawą występowania w przyrodzie setek podtypów HPV. Oczywiście nie każdy typ ma taki sam potencjał onkogenny. Do najbardziej niebezpiecznych należy zaliczyć typ 16, 18, 31, 33.

Całe szczęście jest to jeden z niewielu wirusów, który przebił się do publicznej świadomości. Dzieje się tak za sprawą aktywności celebrytów i programów profilaktycznych. Działania te są całkowicie słuszne, bo jesteśmy masowo eksponowani na ten czynnik zakaźny. Dowodem popierającym tę tezę jest obecność przeciwciał przeciw białkom kapsydu wirusa u 50% aktywnych seksualnie ludzi (Majewski S., et al., 2005)1. Głównymi nowotworami, które powstają w wyniku aktywności wirusa HPV są: rak szyjki macicy, rak prącia, rak odbytu, rak jamy ustnej i migdałków podniebiennych. W Polsce sam rak szyjki macicy zabija rok rocznie około 1570 kobiet (Wojciechowska U., et al., 2018)2.

HPV jest zdolny do zakażenia wyłącznie komórek nabłonkowych, które mają zdolność do podziałów. Takie komórki występują w warstwie podstawnej naskórka. Na nieszczęście dla HPV, fizjologicznie wspomniane komórki znajdują się w ukryciu – są chronione przez 4 warstwy innych komórek. Daje to dość dobre zabezpieczenie przed infekcją. Niestety zdarzają się sytuacje, które naruszają ciągłość skóry. Zaczynając od skaleczenia a kończąc na innych stanach chorobowych, które nadwyrężają bariery mechaniczne organizmu np. Atopowe Zapalenie Skóry.

Na drodze do onkogenezy!

Wirusy to cząsteczki, które zaopatrzone są w materiał genetyczny chroniony białkowym płaszczem – kapsydem. Do replikowania swoich cząsteczek – czyli tworzenia kopii potomnych, wymagana jest obecność gospodarza. Gościnna komórka „użycza” wirusom swój aparat do biosyntezy jak i materiały strukturalne niezbędne do ich powstania. Jednym z elementów działalności wirusa HPV jest wbudowanie swojego materiału genetycznego w DNA gospodarza. Jest to jeden z możliwych momentów prowadzącą komórkę na ścieżkę onkogenezy, gdyż w zależności od miejsca, do którego się przyłączy może wyłączyć istotne funkcje komórki. Jednak tak nie dzieje się we wszystkich przypadkach, gdyż genom HPV może nie wbudować się w genom gospodarza, tylko pozostać w formie episomalnej.



Ryc. B - cykl komórkowy. Białko p53 ma inny mechanizm działania, dlatego też nie jest uwzględniony w tym schemacie.

Centralnym wydarzeniem w transformacji złośliwej jest utrata kontroli nad cyklem komórkowym. Na ogół podczas kancerogenezy uszkodzeniu ulega co najmniej jedno z czterech białek: CDKN2A, cyklina D, CDK4, RB. Wirus brodawczaka ludzkiego produkuje dwie onkoproteiny E6 i E7.

Białko E6 łączy się z białkiem p53 dezaktywując je. Oznacza to, że komórka staje się niewrażliwa na sygnały, które mają spowodować jej śmierć. Natomiast białko E7 łączy się z Rb, co również powoduje dezaktywacje. Fizjologicznie białko RB pełni funkcje strażnika punktu kontrolnego między fazą G1 a syntezą DNA i uniemożliwia przejście do fazy G2 (więcej TUTAJ). W momencie, gdy E6 wyłączy aktywność białka RB następuje swobodne przejście do kolejnych faz cyklu komórkowego.

Podsumowując HPV uderza w genom gospodarza w dwóch punktach. Typy wysokoonkogenne od tych o niskim potencjale onkogenezy różnią się powinowactwem białek E6 i E7 do swoich punktów docelowych. Z przedstawionych wyżej informacji wynika, że HPV nie powoduje bezpośrednio nowotworu. Do tego potrzeba czegoś więcej. Mianowicie utraty kontroli nad białkiem RAS. Nadmierna aktywacja RAS powoduje niekontrolowane podziały komórkowe, co daje już pełny obraz nowotworu.


zachorowania.jpg

Ryc. C – Struktura zachorowań na nowotwory złośliwe w Polsce wśród kobiet.

Szczepienia

Istnieje prosty sposób na uniknięcie zdarzeń molekularnych wspomnianych wyżej. Można tego dokonać za pomocą szczepienia. Na rynku dostępne są liczne preparaty mające nas ustrzec przed konsekwencjami zakażania. Różnią się głównie poliwalentością. Początkowo istniały środki chroniące przed HPV typu 16 i 18. Aktualnie dzięki rozwojowi za pomocą jednego preparatu można zabezpieczyć się przed dziewięcioma typami HPV. Już starsza szczepionka dwuwalentna skutkowała 91,6% zmniejszeniem częstości występowania przypadkowych infekcji, 100% redukcją przetrwałych infekcji, a także 93,5% zmniejszeniem zmian cytologicznych (Harper D.M., et al., 2004)3. Przekładało się to na redukcje o 70% zachorowań na raka szyjki macicy. Kolejne randomizowane i podwójnie zaślepione badanie FUTURE II potwierdziło te ustalenia. 9-walentna szczepionka chroni również przeciwko powstawaniu kłykcin kończystych. Łącznie ten preparat daje możliwość uniknięcia 90% HPV-zależnych nowotworów (Zhai L., Tumban E., et al., 2016)4. Zjawisko to występuje ze względu na fakt, że immunizacja przeciwko HPV również chroni nabłonki w innych obszarach ciała jak jama ustna, prącie czy odbyt.

W ostatnim czasie dochodzi do wzrostu zachorowań na nowotwory głowy i szyi zależnych od HPV. Dynamika ich przebiegu jest inna niż klasyczne nowotwory w tej okolicy – rak krtani czy nasady języka, które nierozerwalnie wiążą się ze starszym wiekiem i alkoholem oraz paleniem tytoniu. Profil pacjenta z nowotworem HPV-zależnym to przede wszystkim młody wiek oraz łagodniejszy przebieg kliniczny.



Ryc. D - na obrazie widać obszary białych pypciów. Jeżeli patrzycie teraz na wierzch języka to skoncentrujcie się na jego bocznej części. Widzimy tam nie tylko obszary białego rogowacenia, ale także erytroplakii. Język zdecydowanie nie jest zdrowy. Wykonana biopsja potwierdziła raka płaskonabłonkowego, który wymagał leczenia operacyjnego. Pacjent 35 - letni pacjent został pozbawiony języka oraz napromieniowany na obszar głowy i szyi. Tragiczna historia, a w tle zero śladu alkoholu i papierosów.

Pierwotną grupą społeczną, której rekomendowano szczepienia przeciwko HPV stanowiły osoby w wieku 14 lat. Miało to zabezpieczyć młodzież rozpoczynającą życie seksualne przed zakażeniem. Poglądy te uległy rewizji. Aktualnie dysponujemy wiedzą wynikającej z meta-analizy 65 badań nad HPV. Na tej podstawie ustalono, że większą korzyść ze szczepienia odniosą osoby w wieku 11-12 lat. Dodatkowo w rekomendacji rozszerzono górną granicę wieku do 26 lat zarówno dla mężczyzn jak i kobiet. Osoby między 27-45 rokiem życia powinny przedyskutować ze swoim lekarzem możliwe ryzyko i zyski z immunizacji. Niemniej w tej grupie wiekowej szczepionka została również przebadana i okazała się nie tylko skuteczna jak i bezpieczna. Niestety nie można tego samego powiedzieć dla osób powyżej 45 roku życia, gdyż aktualnie nie ma badań, które by to stwierdzały (Zhang S., Batur P., 2019)5.

W Polsce nie ma jednego narodowego programu, który by miał ustrzec przed konsekwencjami zakażenia wirusem HPV. Darmowe szczepienia pozostają dobrą wolą samorządu. Natomaist posiadamy ogólnopolski program przesiewowy skoncentrowany na raku szyjki macicy. Poddawanie się regularnym cytologiom jest jednym z najlepszych sposobów na wykrycie wczesnego stadium raka. Zmiany cytologiczne pokazują konsekwencje działalności wirusa w komórkach. Natomiast szczepienie nie dopuszcza do ich rozwoju, działając krok przed możliwościami cytologii.

Program przesiewowy dotyczący raka szyjki macicy jest „unikalny”. Nie ma analogicznych sposobów przeznaczonych do detekcji innych HPV-zależnych raków zarówno zlokalizowanych w obrębie głowy i szyi, penisa czy odbytu. Dlatego też nieocenione jest narzędzie w postaci szczepienia przeciwko HPV jako tani i niezwykle skuteczny (blisko 100%) sposób na redukcje ryzyka wystąpienia choroby nowotworowej.

ProduktWalentnosćKoszt 1 dawki
Cervarix2: HPV 16 i 18430,24
Silgard4: HPV 6, 11, 16 i 18441,05
Gardasil 99: HPV: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58593,49
Tab. 1 - dla osób poniżej 15 roku życia rekomendowane są 2 dawki szczepionki. Natomiast dla osób w wieku 15 - 45 lat rekomendowane są 3 dawki szczepionki.

Źródła:

1. Majewski S., et al., 2005
2.. Wojciechowska U., et al., 2018
3. Harper D.M., et al., 2004
4. Zhai L., Tumban E., et al., 2016
5. Zhang S., Batur P., 2019

Sort:  

Tobie płacą za rozpowszechnianie tych pro szczepionkowych bredni czy też jesteś jednym z pożytecznych id**ów koncernów farmaceutycznych?

setki tysięcy pozwów na całym świecie przeciwko producentom szczepionek na HPV.

https://www.pch24.pl/szczepionka-przeciw-wirusowi-hpv-wyniszcza-tysiace-dunek,36629,i.html

https://pracownia4.wordpress.com/2015/06/17/szczepionka-przeciwko-hpv-okaleczyla-juz-dziesiatki-tysiecy-nastolatek/

https://www.facebook.com/notes/og%C3%B3lnopolskie-stowarzyszenie-wiedzy-o-szczepieniach-stop-nop/szczepionka-przeciw-hpv-poznaj-fakty-zanim-stanie-si%C4%99-obowi%C4%85zkowa/599682476725851/

Osób którym zniszczyła ona życie i to wszystko w myśl idei nakręcania kasy na zbiorowym strachu przed czymś czego przyczyny leżą tak naprawdę w przemyśle kosmetycznym, telekomunikacyjnym i żywnościowym.

Nie będę dawał minusa za te brednie bo dosyć już było wojen flagowych w tym temacie jednak wszystkich czytelników tego Handlarza szczepionkami zachęcam do odwiedzenia podanych linków lub też skorzystanie z Google.

Pozdrawiam

Na wstępie dziękuje za uroczę inwektywy. Bardzo miło wrócić po przerwie w takim górnolotnym stylu.

Czy płacą? Tak, aktualnie dostanę od społeczności 2,79$.

To co chce tu robić to dzielenie się informacjami, akurat z tematyki zdrowia bo tym się nieustannie zajmuję. Co już zrobisz z informacjami ode mnie to już Twoja indywidualna decyzja, ważne by była świadoma.

W artykule zaprezentowałem problem w oparciu o biologię rozwoju raka zależnego od HPV. Poczynając od mikroskopowego przykładu przez zdarzenia molekularne w obrębie genomu, aż do efektu makroskopowego. Zdefiniowałem problem, jego konsekwencje jak i przedstawiłem najprostsze rozwiązanie, które nie dopuszcza do wystąpienia kaskady zdarzeń kończących się utratą kontroli nad RAS. To jest racjonalne podejście do rzeczywistości. Nie widzę nic złego w tym, że sam chcesz być pod wpływem urojeń. Silna potrzeba domknięcia poznawczego zdecydowanie preferuje Twój sposób interpretacji otaczającego nas świata niż prezentowany przeze mnie. Tak jest łatwiej, prościej i przyjemniej, ale niekoniecznie mądrzej.

Przesyłam dużo miłości <3

P.S.
Jeżeli lepiej znasz tematykę HPV to czekam na Twój artykuł.

Loading...

Dobre i bardzo dokładne w mojej ocenie opracowanie. Czy masz może dostęp do statystyk z okresu międzywojennego? Może na podstawie jakichś dociekań można by było wyciągnąć jakieś pożyteczne wnioski, powalające choćby częściowo odpowiedzieć na pytanie Co zrobić by nie dostać raka?

Dziękuje. Wkładam dużo pracy w przygotowanie każdego artykułu, zwłaszcza, że niektóre dane nie są ogólnodostępne, tak samo jak dość unikalne jest, że widzę bardzo dużo rzeczy, o których piszę w praktyce.

Czemu akurat okres międzywojenny? Dane z tamtego okresu miałby szereg mankamentów. Sprawa rozbija się o fakt, że w tym okresie było sporo wojen, co w przypadku dużej liczby ludzi dość drastycznie skróciło czas obserwacji pod kątem nowotworzenia.

Dane, do których mam dostęp obejmują okres od 1965 roku

strona 16 (22)


trendy.jpg

strona 14 (20)


trendy2.jpg

Szukam jakichś związków pomiędzy zapadalnoscią i kontaktami z chemią w życiu codziennym. Wiadomo, że w okresie międzywojennym bezpośredni kontakt z preparatami chemicznymi był skromniejszy niż obecnych czasach. Ciekawy na tle pozostałych wykresów jest przebieg (żółty) - wyraźny spadek zgonów spowodowanych rakiem żołądka. Jaki czynnik na to wpłynął? Czy to kwestia skutecznej metody leczenia akurat nowotworu żołądka czy może mniejszej zapadalności?
Umieralność na nowotwór płuc u kobiet pnie się w górę, u mężczyzn od 1995 następuje wyraźny spadek. Co takiego się wydarzyło w 1995 roku w przypadku mężczyzn? Dostali iluminacji i rzucili palenie? Trochę źle się czyta te dane z ekranu.
Kiedyś się doczytałem, że częstą przyczyną raka piersi jest czopowanie gruczołów potowych po pachami przez zawartość prespirantów. Z tego co zrozumiałem, utrudniają one pozbywania się toksyn z obiegu limfatycznego i kumulowanie ich w miękich przestrzeniach okolicy piersi. Dlatego interesowałem się statystykami z okresu międzywojennego w którym jak przypuszczam używanie dozodorantów nie było tak powszechne.
Ostatnio opublikowano tezę, o związku zapadalności na choroby kobiece z depilacją - wiemy gdzie. Nie chce mi się rozpisywać o szczegółach ale ma to sens.
Notoryczne hamowanie krwioobiegu w okokicy brzucha (legginsy i bardzo dopasowane dżinsy) i niedotlenienie w związku z tym szczególnie wrażliwych u kobiet organów też może mieć związek z zapadalnością. Co ciekawe, akurat o tej zależności wspominali Irańczycy. Jeśli do tego dodamy nadmierne (co to znaczy nadmierne?)używanie byle jak testowanych środków antykoncepcyjnych to mielibyśmy jakiś trop.
Tak sobie myślę, że gdyby poważnie śledzić statystyki, moglibyśmy przejąć od innych nacji jakieś nawyki, które akurat w naszej kulturze nie wspierały by rozwój raka. Np. porównanie zachorowalności na raka piersi kobiet z centralnego Tybetanek czy Inuitek z naszą nacją. To samo dotyczyłoby analizy zapadalności na raka jelita grubego.
Uważam, że w statystykach można wyczytać wskazówki, czym sie powinniśmy kierować w celu zminimalizowania ryzyka zapadnięcia.
Niezależni od czynników genetycznych i innych których nie jestem w stanie zrozumieć, jestem przekonany, że głównym i najgłówniejszym czynnikiem zachorowalności jest nasze indywidualne zachowanie (również na poziomie emocjonalnym).

Loading...

A ja się cieszę, że wreszcie wróciłeś na łono... i będę miała co wrzucać do Tygodnika, a przede wszystkim co czytać. Gdzieś był tak długo?

Dziękuje za przyjazne powitanie ^^ może sprostam oczekiwaniom. Zwłaszcza tym dotyczącym regularności dodawania nowych tekstów.

Dużo się działo poza steemitem i to zarówno w kwestiach medycznych jak i społecznych. 2019 rok jest karuzelą lub może bardziej rollercoasterem nieoczekiwanych wydarzeń. Z czasem trochę poopowiadam.

A jak u Ciebie? Zaszły tu jakieś dobre zmiany?

Same dobre :)

Congratulations @hitsug! You have completed the following achievement on the Steem blockchain and have been rewarded with new badge(s) :

You got more than 100 replies. Your next target is to reach 200 replies.

You can view your badges on your Steem Board and compare to others on the Steem Ranking
If you no longer want to receive notifications, reply to this comment with the word STOP

Vote for @Steemitboard as a witness to get one more award and increased upvotes!

Congratulations @hitsug! You received a personal award!

Happy Birthday! - You are on the Steem blockchain for 2 years!

You can view your badges on your Steem Board and compare to others on the Steem Ranking

Vote for @Steemitboard as a witness to get one more award and increased upvotes!