Choroba De Quervaina

 Ból podstawy kciuka i okolicy nadgarstka może wskazywać na chorobę De Quervaina, czyli patologię pochewek ścięgien.  Jej skutkiem jest  ograniczenie sprawności chorego w codziennych czynnościach. Pierwszy przedział grzbietowy nadgarstka obejmuje przejście dla  mięśni prostownika krótkiego kciuka i odwodziciela długiego kciuka,  które mają własną otoczkę, wysłaną błoną maziową tak zwaną pochewkę  ścięgnistą.  Jej zadaniem jest zmniejszenie tarcia o okoliczne  struktury. Choroba De Quervaina jest patologią pierwszego przedziału  prostowników. Dochodzi do podrażnienia pochewek ścięgnistych i  rozwinięcia się stanu zapalnego obejmującego czasem większy obszar oraz  gałązkę nerwu promieniowego. 

Przyczyny 

Choroba częściej dotyczy kobiet  i związana jest z sumującymi się  przeciążeniami. Głównym czynnikiem ryzyka jest powtarzające się  wykonywanie ruchów związanych z przywiedzeniem promieniowym i łokciowym  ręki. Dlatego problem ten dotyka przedstawicieli takich zawodów jak  muzycy, rzeźnicy, pracownicy używających pędzli i szpachelek, sportowców  (m. in. wioślarzy, tenisistów). Jednak mogą się skarżyć na niego  również matki niemowląt ze względu na wykonywane czynności pielęgnacyjne  oraz osoby, których praca lub hobby wymaga podnoszenia przedmiotów za  pomocą ruchów nadgarstka. 

Objawy 

Jako pierwszy pojawia się ból w okolicy kciuka, nadgarstka i  przedramienia po stronie kciuka. Nasila się przy ruszaniu kciukiem,  uchwycie i ruchach dłoni na boki tj. przywiedzeniu i odwiedzeniu. Ból  może być miejscowy w okolicy łączenia między kciukiem a nadgarstkiem i  promieniować wzdłuż przedramienia. Pojawia się tkliwość na ucisk. Stan  zapalny powoduje obrzęk i wyższą temperaturę tkanek w zajętej okolicy.  Wyczuwalne może być napięcie i pogubienie ścięgien. Ból prowokuje  wyprost kciuka z oporem oraz rozciągane ścięgien prostownika krótkiego  kciuka i odwodziciela długiego kciuka. Patologię należy różnicować np.  ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka, w  tym celu lekarz może zlecić takie badania obrazowe jak RTG lub USG. 

Leczenie 

Leczenie jest przede wszystkim zachowawcze oparte na fizjoterapii. W  stanie ostrym polega na działaniach przeciwbólowych i przeciwzapalnych.  Zaleca się szynę lub stabilizator obejmujące nadgarstek i kciuk na okres  2-3 tygodni. Ma to na celu ograniczenie ruchów powodujących  przeciążenie i stworzenie warunków do zmniejszenia się stanu zapalnego.  Wykorzystuje się zabiegi fizykalne np. krioterapię i jonoforezę. W drugim okresie-przewlekłym, kiedy stan zapalny uległ wyciszeniu  przechodzi się do innych form rehabilitacji. Stosuje się zabiegi  manualne polegające na masażu w poprzek włókien mięśni i ścięgien,  masażu funkcyjnym oraz technikach rozluźniania mięśniowo-powięziowego.  Kinesiotaping polega na technikach aplikacji plastra, którego zadaniem  jest odciążenie okolicy objętej patologią i wspomaganie pracy mięśni. 

W  terapii wykorzystuje się neuromobilizacje nerwu promieniowego. W  prowadza się ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie m. in. z  użyciem ciężarków i elastycznych taśm. Istotna jest również poprawa  ergonomii pracy, techniki sportowej. Bez odpowiedniego leczenia i zmiany  wzorców ruchowych problem może nawracać. 

Autor: Magdalena Zawadka

www.plusmedic.pl

Specjalistyczna Przychodnia Medyczna Plus-Medic
Wkładamy serce w opiekę nad Wami!
ul. Matki Teresy z Kalkuty 18
20-538 Lublin
tel. 737 474 311