CONSUMO DE CARNES ROJAS Y RIESGO DE CANCER COLORECTAL

Durante la primera mitad del presente año han aparecido diferentes filmes y documentales tratando de instruir a la sociedad general acerca de los hábitos alimenticios no sanos y los riesgos de aparición de enfermedades asociadas. Recuerdo uno en el cual el director y mismo presentador, se la pasaba peleando con las sociedades científicas estadounidenses durante todo el filme. Creo que la evidencia es clara, acá la expongo, con algo de evidencia técnica de epidemiologia.

ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA

• El cáncer colorectal es el tercer cáncer más diagnosticado en hombre y el segundo más diagnosticado en mujeres.
• 694.000 muertes esperadas durante el año 2012.
• Las incidencias más altas (casos nuevos) se presentan en Australia, Nueva Zelanda, Europa y EEUU. Las incidencias más bajas se presentan en el sur Asiático y África.
• La edad es uno de los factores más fuertes; los casos presentados antes de los 40 años son pocos comunes, sin embargo luego de los 50 años la incidencia de presentación aumenta.
• Es importante tener en cuenta que; es una enfermedad prevenible con estrategias de tamizaje temprana.

FACTORES DE RIESGO – CONSUMO DE CARNES ROJAS.

Además del consumo de carnes rojas tenemos; Factores genéticos (síndrome Lynch), Obesidad, diabetes mellitus, síndrome de resistencia a la insulina, consumo de tabaco y alcohol.

Nos centraremos en el consumo de carnes rojas, porque así como otros factores de riesgo son totalmente modificables.

• El consumo de carnes rojas procesadas, al parecer esta en relación con la aparición de lesiones cancerosas de forma predominante en Colon izquierdo.
• Altas temperaturas de cocción (Barbacoa, o cocción por fritura en sartén) está relacionado directamente con el riesgo de aparición de cáncer por la producción de hidrocarburos poliaromáticos. Estos productos son residuos del proceso de carbonización.

http://chemistry.tutorvista.com/inorganic-chemistry/aromatic-hydrocarbons.html

En el 2015 la OMS realiza de la evidencia hasta la fecha para evaluar la asociación entre el consumo de carnes rojas y carnes rojas procesadas con cáncer colorectal. Se encontró que existen múltiples estudios de seguimiento de cohortes, casos y controles que encuentran una asociación positiva. Un estudio de metaanálisis de seguimiento de 10 estudios de cohortes encuentra que; existe una relación positiva dosis respuesta entre el consumo de carne y la aparición de cáncer colorectal (17 % de aumento de riesgo por cada 100 gr / día de carne roja consumidos, y 18% de aumento de riesgo por cada 50 gr/ dia de carne roja procesada consumida). La evidencia fue lo suficientemente fuerte para clasificar “
salchichas, tocino, jamón, carne seca, carne en conserva” como carcinógenos tipo 1, equiparados con tabaco y alcohol entre otros compuestos.

A continuación se expone la evidencia epidemiológica y estadística que soporta lo anterior mencionado;

JAMA, January 12, 2005—Vol 293, No. 2

• Se trata de un estudio de cohortes que involucra 148610 pacientes entre 50 y 74 años de edad (media de 63 años) quienes aportaron información acerca de su consumo de carnes rojas en diferentes encuestas (una realizada en 1982 y otra en 1992/1993), el seguimiento de los pacientes llego hasta el año 2001. Se identificaron 1667 casos. La medida de asociación utilizada fue RR (Anexo1).
• Resultados: De forma general los hombres reportaron un mayor consumo de carnes rojas y carnes rojas procesadas, el consumo promedio era de 427 gr/ semana para los hombres y 274 gr/ semana para las mujeres.
• La evidencia estadística no es fuerte en mostrar correlación entre consumo de carnes rojas y aparición de cáncer el colon derecho, sin embargo; un alto consumo de carnes rojas y carnes rojas procesadas estaban asociadas con un aumento de cáncer RECTAL (RR, 1.71; 95% CI, 1.15-2.52; P=.007).
• Problemas del actual estudio: no se realizó un análisis de subgrupos y de la población para discriminar el consumo asociado de tabaco, lo que podría generar un sesgo asociado al resultado.

Chan DSM, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, et al. (2011) Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. PLoS ONE 6(6): e20456. doi:10.1371/journal.pone.0020456

• Este es un estudio de metaanálisis (lo que más evidencia estadística puede generar en el ámbito epidemiológico) que reúne la evidencia estadística de 10 estudios prospectivos.
• A partir de los RRs combinados se tiene que el consumo de carnes rojas y carnes rojas procesadas estaba asociado con un aumento de cáncer colorectal. Los RRs combinados para el consumo más alto posible Versus el consumo más bajo posible generaba un RR de 1.22 (95% CI = 1.11 - 1.34).
• El RR (riesgo relativo) por cada 100 gramos / dia de carnes rojas consumidas era de 1.14 (95% CI = 1.04 - 1.24)
• Sin embargo el riesgo no seguía una asociación lineal dosis – respuesta, ya que luego de 140 gr/ día consumidos, el riesgo no variaba, llegaba a su meseta.

Para los más habidos en epidemiologia, el diagrama de peso estadístico;

Conclusiones

• La evidencia es muy clara, si está comiendo carne, déjelo de hacer, o por lo menos reevalúe sus métodos de cocción
• Con los anteriores artículos no se pretende desincentivar el consumo de carnes rojas, solo se pretende exponer un riesgo asociado a esta actividad.

BIBLIOGRAFIA

https://www-uptodate-com/contents/colorectal-cancer-epidemiology-risk-factors-and-protectivefactors?source=machineLearning&search=red%20meat%20consumption&selectedTitle=1~150&sectionRank=1&anchor=H93030307#H2

http://chemistry.tutorvista.com/inorganic-chemistry/aromatic-hydrocarbons.html

Chao A, Thun MJ, Connell CJ, McCullough ML, Jacobs EJ, Flanders WD, Rodriguez C, Sinha R, Calle EE. Meat consumption and risk of colorectal cancer. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):172-82.

Chan DS, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, Norat T. Red and processed meat and colorectal cancer incidence: meta-analysis of prospective studies. PLoS One. 2011;6(6):e20456. doi: 10.1371/journal.pone.0020456. Epub 2011 Jun 6.

https://es.wikipedia.org/wiki/Riesgo_relativo

Anexo 1
RR: En estadística y epidemiología, el riesgo relativo es el cociente entre el riesgo en el grupo con el factor de exposición o factor de riesgo y el riesgo en el grupo de referencia (que no tiene el factor de exposición) como índice de asociación.