#Espondilitis anquilosante

 

Espondilitis anquilosante

   La espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés) es una forma crónica de artritis. Afecta mayormente los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde ésta se conecta con la pelvis. Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se pueden unir. 

Causas

La AS es el principal miembro de una familia de formas similares de artritis llamada espondiloartritis. Otros miembros incluyen a la artritis psoriásica, la artritis de la enfermedad inflamatoria del intestino y la artritis reactiva. La familia de la artritis parece ser bastante común y afecta a 1 de cada 100 personas.Se desconoce la causa de la AS. Los genes parecen tener un rol. La mayoría de las personas con AS tienen un HLA-B27 positivo.La enfermedad generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, pero puede comenzar antes de los 10 años. Afecta más a los hombres que a las mujeres.

Síntomas

La AS comienza con una lumbalgia que aparece y desaparece. Dicha lumbalgia está presente la mayor parte del tiempo a medida que la enfermedad progresa.

• El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no está activo. La molestia lo puede despertar.
• El dolor a menudo mejora con ejercicio o actividad.
• El dolor de espalda puede comenzar en el medio entre la pelvis y la columna (articulaciones sacroilíacas). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
• La parte inferior de la columna vertebral se vuelve menos flexible. Con el tiempo, usted puede pararse en una posición jorobada hacia adelante. 

Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez y dolor incluyen:

• Hinchazón y dolor en las articulaciones de los hombros, las rodillas y los tobillos.
• Las articulaciones intercostales y el esternón, de manera que usted no puede expandir completamente el tórax.
• Hinchazón y enrojecimiento del ojo.

La fatiga también es un síntoma común.Los síntomas menos comunes incluyen: 

• Fiebre leve

La espondilitis anquilosante puede suceder junto con otras afecciones, como:

• psoriasis
• Colitis ulcerosa o enfermedad de crohn 
•  inflamacion ocular cronica (iristis)  o recurrente

Pruebas y exámenes

Los exámenes pueden incluir: 

• CSC
•  tasa de sedimentacion eritrocitica(una medida de la inflamación)
• antigeno HLA-B27(el cual detecta el gen ligado a la espondilitis anquilosante)
• Factor reumatoide (el cual debería ser negativo)
• Radiografías de la columna y de la pelvis
• Resonancia magnética de la columna y de la pelvis
  

Tratamiento

Su proveedor de atención médica puede prescribir medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación y el dolor.

• Algunos AINE se pueden comprar sin receta. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Otros AINE son recetados por su proveedor.
• Hable con su proveedor o con el farmacéutico antes de usar cualquier AINE de venta libre.

Usted también puede necesitar medicamentos más fuertes para controlar el dolor y la hinchazón, como:

• Terapia con corticosteroides (como prednisona) usados por poco tiempo
• Sulfasalazina
• Inhibidores del FNT (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab o golimumab)

Se puede practicar una cirugía si el dolor o daño en las articulaciones es grave.Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.

Expectativas (pronóstico)

El curso de la enfermedad es difícil de predecir. Con el tiempo, las señales y los síntomas de la AS reaparecen súbitamente (recaída) o se calman (remisión). La mayoría de las personas son capaces de funcionar bien a no ser que tengan mucho daño en la cadera. Unirse a un grupo de apoyo de personas con el mismo problema generalmente puede ayudar.El tratamiento con AINE a menudo reduce el dolor y la inflamación. El tratamiento con inhibidores FNT parece disminuir el avance de la artritis de la columna.En raras ocasiones, las personas con espondilitis anquilosante pueden tener problemas con: 

• Psoriasis, un trastorno crónico de la piel
• Inflamación ocular (iritis)
• Inflamación del intestino grueso (colitis)
• Ritmo cardíaco anormal
• Cicatrización o engrosamiento del tejido pulmonar
• Cicatrización o engrosamiento de la válvula aórtica del corazón