Medicina | Electrocardiograma

Hola queridos amigos, quiero compartir con ustedes un tema que me encanta, el **Electrocardiograma** (creo que seré cardiólogo), explicaré lo mejor posible las condiciones normales del electrocardiograma, espero y o disfruten como yo.

Electrocardiograma

En cualquier libro que leas, siempre encontraras el mismo término sobre o que es un electro.

Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón impreso en un papel milimetrado.

El papel milimetrado donde queda impresa la actividad eléctrica del corazón, tiene unos pequeños cuadros, estos miden un milímetro cuadrado y tienen una representación horizontal y vertical. De forma horizontal representa los segundos, mientras que de forma vertical representa los milivoltios, también existen los cuadros grandes que están conformados por 25 cuadros pequeños y tiene un valor horizontal de 0,20 segundos (s), y de forma vertical 0,5 milivoltios (mV), ya que cada cuadro pequeño tiene un valor vertical de 0,1 mV y horizontal de 0,04 s. Hice para ustedes esta simulación de un electro.

Imagen de mi autoría

Toda onda que sea ascendente es positiva, mientras que las de recorrido descendente en negativa. Esto es importante conocer ya que las ondas deben de tener segundos y milivoltios determinados para que pueda considerarse normal, en caso de que una onda no cumpla con las características, podríamos estar frente a una patología. Estas ondas son curvas ocasionadas por el potencial de acción que se produce para la estimulación cardíaca, existen 4 ondas y un complejo que se conforma de 3 ondas, a continuación explicaré cada una de ellas.

• Onda P: Esta es la primera onda que se presencia, representa la despolarización de las aurículas del corazón, el ascenso de la onda representa la despolarización de la aurícula derecha y el descenso representa la despolarización de la aurícula izquierda. Su medida es menor de de 0,10 segundos y su voltaje de 0,25 mV.

• Complejo QRS: Es un conjunto de ondas (Onda Q, Onda R y Onda S) que representa la despolarización de los ventrículos, esta se sobrepone ante la repolarización de las aurículas, esta mide de 0,06 a 0,10 segundos.

• Onda Q: Esta es la segunda onda del electro, y la primera del complejo QRS, esta es negativa y mide unos 0,04 segundos y 0.02 milivoltios, esta esta precedida de la onda R, a este nivel el impulso eléctrico esta viajando por el Haz de His.

• Onda R: Esta es la onda más pronunciada normalmente, de esta onda nos importa mas su distancia que mide unos 0,04 segundos, pero se evalúa por completo en el complejo QRS.

• Onda S: Esta onda es la ultima del complejo QRS y es negativa, midiendo menos de 0.04 segundos.

• Onda T: Esta es la representación de la repolarización de los ventrículos y es positiva, mide todo un cuadro grande, es decir 0,20 segundos.

• Onda U: Esta onda es positiva, y de un voltaje bajo, no siempre está presente en el electro, no se conoce con seguridad porque se presenta, pero se cree que podría ser la repolarización de los músculos capilares.

Imagen de mi autoría

Existen doce derivaciones cardíacas que se muestran en el electro, estas manifiestan la información eléctrica de diferentes zonas de corazón, esto nos permite conocer el funcionamiento global del corazón, les explicaré cada zona:

• Pared inferior: Esta área se puede observar en las derivaciones D2, D3 y aVF.

• Pared lateral: Las derivaciones de esta zona son D1, aVl, V5 y V6.

• Pared anteroseptal: Se muestra en V1, V2, V3 y V4, a través de estas derivaciones también se puede conocer el lado derecho e izquierdo del corazón, usando simplemente las derivaciones V1 y V2 se conocerá el lado derecho, mientras que las derivaciones V3 y V4 mostrarán el lado izquierdo.

Imagen de mi autoría

Existe un eje virtual en el corazón llamado Eje Cardíaco, este es bastante complejo de calcular, se necesita de un especialista para poder realizar el calculo debido a que cualquier error puede dar una desviación del eje cardíaco que nos daría una patología que no padece el paciente, el eje tiene sus 180°, lo normal es que el eje se encuentre entre los -30° y los 90°, cuando el eje se desvía a la derecha se encontrará entre los 90°a 180°, si se desvía a la izquierda estará entre los -30° y los -90° y existen casos donde el eje se desvía entre los -90° y los -180°, a este punto se conoce como desviación extrema. Como es dije anteriormente, es muy difícil calcular el eje exacto, pero existe una forma fácil y segura de descubrir si el eje esta normal o desviado, no se conocerá los grados exactos pero será suficiente para atender al paciente de forma efectiva, he creado para ustedes una tabla para entenderlo.

Imagen de mi autoría

Se toma como referencia la onda R en las derivaciones D1 y aVF, o normal es que esta onda en ambas derivaciones, se encontrará positiva, pero en caso de una desviación hacia el lado derecho, se encontrará la onda R positiva en aVR pero negativa en D1, y cuando se encuentra desviado hacia el lado izquierdo, la onda R se encontrará positiva en D1 pero negativa en aVF.

Cuando esta desviado el eje hacia el lado izquierdo, puede significar la hipertrofia del ventrículo izquierdo, esto es típico en pacientes que han padecido hipertensión arterial desde hace muchos años, mientras que la desviación del eje hacia el lado derecho significa la dilatación del ventrículo derecho, esto es muy visto en insuficiencia cardíaca, y puede generar una congestión cardíaca.

Bueno queridos amigos esto ha sido todo por hoy, espero y les haya gustado este post.